domingo, 6 de septiembre de 2009

UNO DE MIS HOBBIES


Hola de nuevo a tod@s,

El verano va tocando a su fin, y mucha gente vuelve a sus respectivos trabajos (si por suerte los tienen), y otros aprovechan para cojer sus vacaciones ahora. Yo por mi parte he pasado un verano tranquilo, haciendo cosas que me gustan y viendo otras que no. Pero como todo no va a ser trabajar, me he permitido montarme mi particular colección de ambulancias a escala, como no, de la Comunidad Valenciana, ya que los fabricantes de juguetes no se dedican a fabricar nuestros coches... si bien en algunas comunidades sí sacan replicas fieles a los modelos reales. Los mas vistos sin duda son los de Policía y Bomberos, pero de normal son modelos que se ajustan mas a los coches americano que no los europeos en la mayoría de los casos. Valga la pena decir, que en Barcelona sí pude ver modelos a escala de la Policía Autonómica, los Mossos d'Esquadra.

También tengo una colección de camiones de Bomberos, a escala que tiempo atrás editó Ediciones del Prado, siendo dichos modelos fieles a camiones que existen en realidad, pero a lo que vamos, que son las ambulancias en cuestión, que bajo mi opinión no se han quedado para nada mal. Aquí os adjunto algunas de las fotos, aunque todavía me faltan un par para terminarla.

Hay quien pueda pensar que soy un friki de este trabajo, pero bueno, tampoco yo me meto en quien se pasea por la calle con una camiseta de su equipo de fútbol preferido, o se paga una entrada de varios cientos de euros, así que para gustos colores.




Aquí os pongo también los significados de las siglas que llevan estos coches en los laterales o en el capó delantero:
P.M.A. --> PUESTO MÉDICO AVANZADO
A.M.V. --> ACCIDENTES DE MÚLTIPLES VICTIMAS
T.N.A. --> TRANSPORTE NO ASISTIDO
V.I.R. --> VEHÍCULO INTERVENCIÓN RÁPIDA

Buen dia a todos.

jueves, 13 de agosto de 2009

AIRE Y OXÍGENO


Mucha gente tiende a confundir los conceptos de aire y oxígeno. En esta entrada, vamos a ver algunas diferencias entre estos elementos, ya que muchas veces expresamos erróneamente sus significados.

El aire presente en nuestra atmósfera, se compone de un 20’9 % de oxígeno, un 78 % de nitrógeno y un 1 % de otros gases tales como el argón o el neón. Esta mezcla de gases es la que nosotros respiramos. Otro concepto a conocer es la presión. Nuestros pulmones, están diseñados para poder asimilar la presión atmosférica y por lo tanto, poder respirar esta mezcla de gases. ¿Y qué presión atmosférica hay en nuestro planeta? Dependiendo de lugares varía, pero por lo general es 1,033 bar (bar es una unidad de presión) o lo que es lo mismo, poco más de 1 Kg. /cm2. Así pues, la presión atmosférica es el peso que ejerce la atmósfera sobre la tierra.

Cuando una persona respira, como sabéis en sus pulmones se realiza el intercambio de oxígeno por dióxido de carbono o CO2, pero ¿gastamos realmente todo el oxígeno que entra en nuestro organismo cuando respiramos? No. Solamente venimos a consumir un 3 – 4 % del oxígeno, con lo cual devolvemos a la atmósfera mucho del oxígeno que respiramos.

Cuando vemos a un submarinista sumergirse con su escafandra, mucha gente cree que dentro de sus botellas, va oxígeno puro. Únicamente lleva aire comprimido a 200 Kg. /cm2, ya que al ser un gas, su volumen es muy variable pudiéndose comprimir mucho (con su consecuente calentamiento, y para más información mirar la Ley de Boyle-Mariotte para los gases perfectos). Ahora bien, si el submarinista respirara el aire directamente de la botella, sus pulmones estallarían, ya que la presión de ésta es muy superior a la atmosférica. Para solucionar el problema se dispone de un aparatito conectado en la grifería de la botella llamado manoreductor, el cual reduce esa enorme presión interior, a un poco más de 1 Kg. /cm2 o bar, perfectamente tolerable para respirarlo.



Y alguno puede preguntarse después de toda esta explicación: ¿por qué sale el gas de la botella? ¿Por qué no se queda en su interior? La respuesta es muy simple; en la Naturaleza todo esta en equilibrio (aunque el ser humano se empeñe en quebrarlo). Por lo tanto, si en la botella existe una presión superior a la exterior, el gas saldrá hasta que en el recipiente sólo haya una presión equivalente a la de fuera.


Hasta aquí hemos visto ese gas llamado aire, y su uso a presión en botellas y la manera de hacerlo respirable. El oxígeno, cuyo símbolo es O2, es uno de los gases presentes en el aire y que una vez entra en nuestros pulmones va directamente a la sangre a través de los alvéolos pulmonares, pasando así a la hemoglobina o glóbulos rojos de la sangre, donde éstos se encargaran de repartirlo a las células de todo el cuerpo.

A parte de las múltiples aplicaciones que tiene el oxígeno puro, en la industria o en la sanidad, nos centraremos en este último ya que es el que nos interesa. Cuando vamos a un hospital, no resulta difícil ver sus enormes depósitos de este preciado gas en sus inmediaciones, siempre vallados y con prohibiciones de no encender fuego, ya que al ser un elemento comburente (favorece la propagación del fuego de manera muy rápida) cabe tomar ciertas precauciones. En nuestro ámbito lo podemos encontrar en botellas de diferentes tamaños (siempre de acero estirado debido a la alta presión de su interior), yendo desde depósitos hasta botellas de pocos litros y fácilmente transportables en mochilas o maletines pensados a este efecto. Las botellas de oxígeno siempre serán negras, con la ojiva blanca (la ojiva es el cuello de la botella), donde muchas veces vienen con una pequeña cruz roja o etiquetas adhesivas de peligro. Para calcular qué capacidad de gas comprimido en litros tiene una botella, sólo hemos de multiplicar su capacidad real en litros por la presión a la que es sometido, así una botella de 6 litros a 200 bar, nos daría una cantidad de 1200 litros de oxígeno comprimido.

Al igual que el aire comprimido, cuando un paciente necesita un aporte extra de oxígeno, primero tenemos que reducir su presión a través del manoreductor y seguidamente, administrarlo a través de una mascarilla pensada a tal efecto. Además, no debe ser administrado directamente, al menos durante mucho rato, ya que el oxígeno puede ocasionar quemaduras en la traquea; a fin de evitar esto, hay en las salidas de oxígeno vasos humidificadores que dan un cierto nivel de humedad que evita estas posibles quemaduras. No siempre administramos el oxígeno puro al 100 %, lo más normal es que la mascarilla tenga unos orificios en su entrada, para que entre aire normal y se mezcle con el oxígeno, debido a la succión que crea éste al pasar hacia la mascarilla. Este efecto, se llama Venturi, en honor al físico italiano que lo descubrió.
Con estas mascarillas podemos enriquecer así el aire que respira un paciente hasta un 50 % más. Si precisáramos que la concentración de oxígeno fuera del 100 %, aplicaríamos entonces una mascarilla con reservorio de oxígeno, que a diferencia de la mascarilla efecto Venturi, no deja escapar nada, salvo el CO2 que exhala el paciente. Dispone de una pequeña bolsa que se hincha al suministrar el oxígeno al paciente, de ahí su nombre.

miércoles, 22 de julio de 2009

DEDICATORIA A LOS BOMBEROS


Ayer, cuatro Bomberos de Cataluña murieron en las labores de extinción de un incendio forestal. Desde este blog, quiero expresar mi pesar por la pérdida de estos profesionales, así como la pronta recuperación de los compañeros que a estas horas están en el hospital. Y aunque en esta página hable sobretodo de ambulancias, decir el gran respeto y admiración que siento hacia el Cuerpo de Bomberos. Ánimo a todos.


viernes, 17 de julio de 2009

EL S.V.B.

SOPORTE VITAL BÁSICO





En otra entrada os había descrito qué es un soporte vital básico de manera superficial, ahora lo veremos más detenidamente. En principio, van dos Técnicos de Transporte Sanitario, conductor y camillero, pero en algunas ocasiones, en la ambulancia puede ir personal médico o de enfermería. Como su nombre indica, esta ambulancia, con los medios que dispone, puede realizar un conjunto de medidas que tienen como finalidad atender la parada cardio-respiratoria (P.C.R.) en situaciones de emergencia, si ésta se ha producido, o el mantenimiento de la vida mediante la resucitación cardiopulmonar (R.C.P.) básica o instrumentada. Además, se pueden atender todas aquellas urgencias, que por su gravedad no pueda atender una ambulancia T.N.A., o bien prestar apoyo a las unidades S.A.M.U., cuando éstas lo requieran.

En el S.V.B, además, podemos encontrar material diverso para inmovilización, estabilización y primeros cuidados de un paciente o herido. Se dispone de material de curas, (cajones de color verde de la ambulancia), tal como: gasas estériles, vendas, (crepe, cohesivas, algodón, tubulares...), esparadrapos, suturas (adhesivas y de seda), guantes de examen y estériles, polividona yodada, agua oxigenada, clorhexidina, pinzas de disección, porta agujas, hemóstatos, tijeras de mayo (rectas y curvas), pinzas (disección, dientes de ratón, Köcher, Magill...), tijeras de cortar ropa... etc. Aquí no os voy a poner todo lo que llevamos, sería demasiado larga la lista de fotos, pero sí una pequeña muestra para que os hagáis mejor a la idea...





Además, para la inmovilización del cuerpo o miembros, disponemos de inmovilizadores de cabeza, tronco, y extremidades (chaleco de kendrik [más conocido por fernoked], férulas (semi-rígidas y de vacío), collarines cervicales, etc...








Si buscamos apoyo para la vía aérea o respiratoria, además de las botellas de oxígeno presentes en la ambulancia, en los cajones azules, podemos encontrar: gafas nasales, mascarillas de oxígeno (adulto y pediátricas), mascarillas con nebulizador, mascarillas con reservorio, tubos endotraqueales, alargaderas, balones de resucitación, cánulas orofaríngeas, laringoscopio, mascarillas faríngeas, etc., así como una mochila o maleta portatil, con una bala de oxígeno y el material mínimo necesario para llevar soporte de la vía aérea de manera rápida y ligera a cualquier lugar.







Para el apoyo circulatorio, se dispone de agujas de varios tamaños (intramusculares, subcutaneas...), jeringas desechables, catéteres periféricos, sistemas de goteros, equipos de sueroterapia (suero fisiológico, glucosado, glucosalino, ringer lactada, hemoce)...así como diversos aparatos para controlar tensión, pulso, saturación de oxígeno, (esfignomanómetro, pulsioxímetro), y un desfibrilador externo semiautomático, (D.E.A.)



Hay que decir, que hay material que cito aquí, que no podemos usar, ya que es competencia del personal medico o enfermería, pero supone una ventaja llevarlo, ya que muchas veces, estos profesionales están presentes en las emergencias a las que acudimos, o bien los llevamos al lugar donde se los precise.