LA CAMILLA DE TIJERA

Entre los múltiples elementos que llevamos en la ambulancia, sobretodo para la recogida de pacientes que presentan traumatismos, cabría destacar la camilla de tijera. Este peculiar elemento, también se le puede llamar por otros nombres como: camilla de palas, de cuchara, de espátula, etc...

Su estructura es generalmente de aluminio, si bien sus elementos portantes (las palas) pueden ser de aluminio o de plástico (más ligero), aunque esto último presenta el inconveniente de que el plástico se deteriora con el tiempo. En ambos casos, el material es radio-transparente, es decir, se pueden someter con el paciente encima a los rayos-x, para la toma de radiografías sin la necesidad de bajarle antes de saber exactamente la situación de sus lesiones. Su masa suele ser (dependiendo de modelos y marcas) de unos 10 kg en las de aluminio y unos 7 en las de plástico.

 Podemos distinguir tres partes principales dentro de la estructura principal: sección para la cabeza, sección para el tronco, y sección para los pies.

La camilla de tijera se compone de dos mitades simétricas, las cuales se engarzan mediante dos pasadores situados en su parte superior e inferior. También es ajustable en longitud, pasando de los 1670 mm plegada, a los 2021 mm en su máxima extensión. Gracias a sus características desarrolla una importante función para posicionarla con facilidad bajo el paciente sin necesidad de moverlo, así como su inmovilización y posterior traslado.

Gracias a sus dispositivos ergonómicos y regulables, los pacientes mantienen una correcta posición en las situaciones mas incomodas (escalones, recorridos estrechos, terreno accidentado.. etc.) asegurando así un correcto traslado tanto para el paciente como para los técnicos.

La camilla siempre debe ser manejada por dos o más técnicos (dependiendo del peso del paciente), por supuesto conociendo sus características y estando entrenados en su uso. Una vez colocada la camilla, ya no debe ser retirada hasta la llegada al centro hospitalario, y previa valoración médica.

  

 Algunos elementos como el inmovilizador de cabeza, pueden ser usados en este tipo de camilla, teniendo en cuenta en poner los cojines de sujeción de manera correcta, de manera que anulen el ángulo que hacen las palas de la parte superior. Esto se consigue situando la parte trapezoidal de dichos cojines, mirando hacia la cabeza del herido, tal y como muestra la foto.

 Buen fin de semana a tod@s.

EL   S.A.M.U.

(SERVICIO DE AYUDA MÉDICA URGENTE)

Hola a todos,

Con anterioridad, había hablado de los tipos de ambulancias que operan aquí en la Comunidad Valenciana, concretamente de las unidades S.V.B. (Soporte Vital Básico), y las unidades T.N.A. (Transporte No Asistido). Solo nos queda por ver el S.A.M.U.

Las unidades S.A.M.U. (Servicio de Ayuda Médica Urgente en el caso de la Comunidad Valenciana) o S.V.A. (Soporte Vital Avanzado), habitualmente realizan transporte sanitario medicalizado, tanto primario como secundario; el transporte primario es aquel que se genera desde el punto donde surge una urgencia y/o emergencia, valoración, estabilización y transporte medicalizado hasta un centro hospitalario. El secundario es el transporte que se realiza de un centro hospitalario a otro, de pacientes críticos, bien por carencia de camas de críticos, para realización de pruebas diagnósticas específicas, para sectorización de los pacientes críticos (que libera camas de críticos en el sitio donde no le corresponde y a su vez facilita a los familiares el acompañamiento en la enfermedad, ya que de otro modo, suelen estar fuera de su zona) o por algún otro motivo.

Las unidades S.A.M.U., están compuestas por médico, enfermería y un técnico en transporte sanitario(conductor-camillero según la denominación de la titulación de la Comunidad Valenciana). Cada uno tiene sus funciones, pero a la vez se complementan. El jefe del equipo es el médico, que dará las órdenes pertinentes para la estabilización, tratamiento y transporte adecuado de los pacientes.

En las urgencias y/o emergencias primarias, esta unidad cubre todo tipo de patología, tanto médica, medico-quirúrgica como traumática, pedíatrica, neonatal, ginecobstétrica...etc...Toda aquella situación, que según el alertante, precisa de un equipo sanitario, en muchas ocasiones, para posterior derivación del transporte en S.V.B. hasta el centro hospitalario, post-valoración y estabilización del paciente por el equipo del S.A.M.U..

En cuanto a las urgencias secundarias, son interhospitalarias, tanto en la misma provincia, como interprovinciales. Desde carencia de camas de críticos, transporte neonatal, para angioplastias y cateterismos, derivación a servicios más especializados (neurocirugía, cirugía torácica o cardíaca...)

Lo más normal es que al inicio de la guardia se revise la ambulancia al igual que lo hacen en las otras unidades de S.V.B. y T.N.A., aparataje, medicación, material fungible, gases (O2 y aire), material de inmovilización-movilización, mochilas de asistencia , partes asistenciales, funcionamiento correcto del vehículo...etc.

Para terminar, el carrozaje (o montaje de la cabina asistencial sanitaria), no difiere mucho a la de un Soporte Vital Básico, excepto por ciertos aparatos de electromedicina que no lleva el S.V.B, ya que en este tipo de ambulancia sólo van dos Técnicos, a diferencia del S.A.M.U. que sí lleva personal sanitario en su dotación. Entre los aparatos de electromedicina podríamos nombrar algunos, tales como el desfibrilador, el respirador automático, la bomba de perfusión, esfignomanómetro automático, pulsioxímetro, incubadoras para neonatos,. etc.

Sin más, agradecer a Rocío T., enfermera del S.A.M.U., su colaboración y asesoramiento para el desarrollo de este artículo. Buenos días a todos, y buen fin de semana.

NUEVO CABALLO DE BATALLA

Buenos y soleados días, al menos en Valencia,

Una nueva unidad hace pie en nuestro centro, una nueva ambulancia con todo el equipamiento que cabe desear en un vehículo de transporte sanitario. Cuando una ambulancia cumple los 7 años de edad, la normativa dice que ya no sirve como vehículo de transporte sanitario, así pues el destino y vida de una ambulancia sea del tipo que sea es relativamente corto, ya que si se cuida bien, un vehículo con 7 años esta prácticamente nuevo. Lo malo de estos colectivos, es que las ambulancias pasan por muchas manos, y muchos kilómetros con lo que algunas, en 4 años están en un estado más que lamentable (no toda la gente -sin generalizar-  que actualmente lleva ambulancias está a la altura de su puesto de trabajo, lamentablemente, ya que al ser vehículos de propiedad ajena… da todo igual). Nuestra antigua unidad se ha retirado muy nueva, y servirá como furgón convencional una vez se le hayan retirado los elementos de la cabina sanitaria, así como las luces de prioridad.

La nueva ambulancia que nos han traído, de la cual adjunto fotos ampliables y de buena calidad, está pensada para aprovechar cada cm. de su capacidad, y su carrozaje es impecable, ya que sus múltiples armariados hacen que clasificar el material sanitario según su función sea una tarea fácil, pues todo va muy a la vista y gracias a las correas de sujeción incorporadas impiden que nada se caiga al suelo. Decir que algunos detalles sí los colocamos nosotros según nuestra conveniencia, ya que nunca llueve a gusto de todos. Pero resumiendo, esta ambulancia, cumple al 100 % con las exigencias que se requieren para su labor de Soporte Vital Básico, e incluso avanzado añadiéndole algunos aparatos de electromedicina que no llevamos. Aquí os dejo algunas imágenes de esta maravilla sobre ruedas, cuyos 140 caballos y un confort excelentes (incluso para pacientes traumáticos), hacen nuestro trabajo y el traslado de los pacientes mucho más llevadero.

Y para terminar, el sistema de luces de prioridad  incorporado, resulta mucho más visible que el anterior, pues al no incorporar partes metálicas en el inferior del puente, la visibilidad del mismo es notoriamente superior. Las luces laterales han sido también mejoradas pues viene equipada con dos focos halógenos igual que equipan los camiones de Bomberos para el alumbrado lateral. Y por último el ratón de luz trasero (o arrowstick para los más puristas), así como las luces estroboscópicas delanteras, incorporan tecnología led de bajo consumo y alta visibilidad. 

Sin más, os deseo buen servicio a los que trabajéis, y buen fin de semana para los que no.

LEYES DE MURPHY

 EN AMBULANCIAS

Buenos días a todos,

Está claro que este blog de normal aborda las peripecias, batallitas (o como queráis llamarlo, además de información seria y útil, claro está), en que día a día nos vemos envueltos mis compañeros y yo cuando salimos en la ambulancia, pero como todo en la vida no es serio y todo tiene casi siempre su parte graciosa, una compañera mía, Virginia me ha pasado las leyes de Murphy para las ambulancias que mas abajo os pongo, y la verdad es que no tienen desperdicio, porque muchas de las cosas que se citan es porque pasan, han pasado y pasarán. Decir que Virginia es médico de urgencias en atención continuada, y muy querida en este centro por su profesionalidad y su simpatía que no pasan desapercibidas para nadie, hasta el punto de tener que aparcar en calles diferentes para que no se le llene demasiado la consulta de pacientes, pues la gente la tiene muy “controlada” y les encanta la atención recibida por su parte, y este detalle no hace sino afirmar lo que antes he dicho. Sin más, aquí os adjunto la copia que os invito a leer, para que veáis que a veces, si algo se puede torcer, se tuerce, incluso en los servicios de emergencias.

LEYES DE MURPHY PARA SERVICIOS DE URGENCIAS Y AMBULANCIAS MEDICALIZADAS y MEDICALIZABLES

1º) LEY DEL 112
Todos los avisos de emergencia esperaran hasta que empieces a comer, no importa a la hora que lo hagas.
 Corolario1: Pocos accidentes ocurrirfan si el personal del 112 no comiera nunca.
Corolario 2: Encarga la comida siempre “para llevar“.

2° LA LEY DEL TIEMPO DEL 112
No existe una relaciôn directa entre la hora que supones que vas a cambiar de turno y la hora en que realmente lo haces. La causa puede expresarse aritméticamente mediante la siguiente ecuación: Hora de relevo = n+1 minuto Donde “n“ es la hora de tu última emergencia, de lo cual se deduce que si tu cambio de guardia se realiza a las 8h, tu ültimo servicio comenzara a las 7:59’.

3°. LA LEY DEL TIEMPO Y LA DISTANCIA.
La distancia desde la base hasta el lugar de la emergencia aumenta a medida que se aproxima la hora del cambio de turno.

4°. LEY DE LA GRAVEDAD DEL 112.
Cualquier instrumento, cuando se caiga, irá a parar al sitio menos accesible de la ambulancia.

5°. LEY DE LA SIMULTANEIDAD Y EL AZAR.
Las Urgencias y avisos de emergencia se producen al azar, pero todos simultáneamente.

6°. LEY DE LA PARADA RESPIRATORIA.
Todos los pacientes a los que haya que hacerles la respiración boca a boca, habrán terminado de comer una barbacoa con cebolla más una pizza de ajos con pimiento picante, todo ello bien regado con al menos tres jarras de cerveza.

7°. PRINCIPIO BÁSICO DEL PERSONAL DE LA SALA DE COORDINACIÓN.
Hay que asumir que todo el personal de las bases de ambulancias es idiota hasta que sus acciones demuestren lo contrario.

8°. PRINCIPIO BÁSICO DEL PERSONAL DE AMBULANCIAS.
Hay que asumir que todo el personal de la sala de coordinación es idiota hasta que sus acciones prueben esta presunción.
Corolario 1: Todo el personal de las ambulancias que pasa a las salas de coordinación se idiotiza poco a poco con el paso del tiempo.

9°. AXIOMA DE LOS AVISOS DE MADRUGADA.
Si te activan por un accidente de tráfico después de media noche, y no encuentras un borracho en el lugar, sigue buscando: alguien se ha perdido.

10°. PRIMERA REGLA DEL EQUIPAMIENTO.
Cualquier pieza del material de soporte vital avanzado o básico nunca fallará a menos que:
a) Necesites salvar una vida.
b) El vendedor del servicio técnico se acabe de marchar.
Corolario 1: Nunca te fles de que tu chaleco, equipo, maletines y demás estén completamente equipados, a pesar de la convicción del resto de la dotación.
Corolario 2: El equipo que se ha perdido o que no funcione lo necesitarás en el próximo servicio.

11°. PRIMERA LEY DE LA CONDUCCIÓN DE LA AMBULANCIA .
No importa lo deprisa que conduzcas la ambulancia cuando respondas a un aviso: nunca será suficiente.
Excepción: a menos que te encuentres con un control de la Guardia Civil, que entonces, será demasiado rápido.

12°. LAS REGLAS DEL BAÑO.
1) Cuando se reciba una llamada entre las 7:30 y las 9:00, estarás siempre dentro del cuarto de baño.
2) Si acabas de salir del cuarto de baño no recibirás llamada alguna.
3) Si no te has decidido a ir, te arrepentirás muy pronto.
4) La probabilidad de tener un servicio aumenta proporcionalmente conforme se incrementa el tiempo desde que fuiste por ültima vez al cuarto de baño.

13°. PRESUNCIÓN BÁSICA RESPECTO A LOS OPERADORES COORDINADORES.
Cuando tenga oportunidad, cualquier operador-coordinador será muy feliz enviándote al sitio donde tengas que acudir, sin que le importe en absoluto su desconocimiento del lugar.
 Corolario 1: La existencia (o no existencia) de una localizaciôn dada, es una cuestión de importancia menor para un operador-coordinador.
Corolario 2: Cualquier lugar designado como cruce de calles, será probablemente una avenida.
Corolario 3: Si el nombre de la calle puede ser mal pronunciado, el operador- coordinador lo hará. Corolario 4: Si el nombre de la calle no puede ser mal pronunciado, el operador- coordinador lo hará.
Corolario 5: Resumiendo, el operador-coordinador siempre se referirá a la localización de la manera más confusa que le resulte posible. Por ejemplo, dirá: “Se trata del edificio que se encuentra entre la plaza de de la Reina y la Plaza de la Virgen", en vez de referirse al Miguelete

14°. PRIMER PRINCIPIO DE TRIAGE.
En cualquier accidente, la gravedad de un paciente es inversamente proporcional a la cantidad y volumen de los gritos de agonía emitidos por la víctima.

15°. REGLA DE LAS HERIDAS IM-PRESIONANTES.
Cualquier herida, cuya visiôn te produzca mareos, debe ser inmediatamente PRESIONADA con todo tipo de gasas y vendas que tengas a mano.

16°. LEY DE LOS PROTOCOLOS DE RADIO.
Los protocolos de actuación más simples serán expresados siempre con las palabras más retorcidas e incomprensibles. Por ejemplo, “Delta-November-India“ en vez de carné de identidad.
Corolario 1: Si no entiendes un protocolo de actuaciôn, seguramente es que es demasiado obvio.
Corolario 2: Si crees que entiendes un protocolo, seguramente te equivocas.
Corolario 3: Sigue siempre los protocolos... pero se lo suficientemente listo para olvidarlos cuando sea necesario.

17°. LEYES DE LOS INSTRUCTORES DE EMERGENCIAS.
Los que no saben hacer una cosa, la enseñan.

18°. LEYES SOBRE LOS EXAMINADORES EMERGENCIAS.
Los que no saben hacer una cosa ni tampoco ensenarla: evalúan.

19°. LEY DE LA ILUMINACIÓN.
La cantidad de luz disponible para examinar una herida es inversamente proporcional a la gravedad de la misma.

20°. LEY DEL ESPACIO.
La cantidad de espacio disponible para trabajar con un paciente es inversamente proporcional al espacio disponible en el lugar.

21°. LA LEY DE LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES.
A mayor gravedad de un paciente, se produce un aumento exponencial del número de familiares en actitud grosera y no cooperadora.

22°. LA TEORÍA DEL PESO.
El paso de un paciente que hay que transportar es igual al cuadrado de la suma de los pisos que debes subir para llegar a él, más los pisos que debes descender para llegar a la ambulancia.
Corolario 1: Los pacientes más gordos tienden a habitar las viviendas más elevadas sobre el nivel del mar.
Corolario 2: Si el paciente es obeso severo el ascensor estará averiado y la luz de la escalera fundida.
Resumen: La gravedad de las lesiones es directamente proporcional a la dificultad para acceder a ella.

23°. LAS REGLAS DE LAS ALTAS “IN SITU“.
1a Inmediatamente después de haber dado un alta en un domicilio, se desencadenará allí mismo una situación de vida o muerte.
2a Las repercusiones laborales de este suceso se incrementarán conforme se aproxime la fecha de finalizaciôn de tu contrato temporal.
3a En el momento que tu ex - paciente se siente en el banquillo como testigo, el juez habrá quedado impresionado por el tremendo esfuerzo que tuvo que realizar para alcanzar las escaleras, con la bata y las zapatillas puestas, con el fin de avisarte que se habla puesto mal de nuevo.

24° LA 1° REGLA DE LOS MIRONES.
Cualquier mirón que te ofrezca ayuda, no estará capacitado para dártela.

25°. LA 2° REGLA DE LOS MIRONES.
Si un médico se encuentra en el lugar de la emergencia, trátelo como si fuera un ginecôlogo, por lo menos hasta que se demuestre lo contrario.
Corolario: Si sospechas que se trata de un Proctólogo, nunca le des la espalda.

26°. REGLAS DE LOS DISPOSITIVOS DE ALARMA Y SEÑALIZACIÓN.
 Cualquier ambulancia que vaya urgente con las luces y sirenas puestas, será totalmente ignorada por los automovilistas, los peatones y los perros que se encuentren en su camino, o en sus proximidades.
Corolario 1: Las sirenas de la ambulancias producen sordera aguda y total, pero transitoria.
Corolario 2: Las luces de la ambulancia producen ceguera aguda y total, pero transitoria.
NOTA: esta regla no tiene aplicaciôn en Valencia ciudad, donde todos los automovilistas tienen carta verde, y están exentos de cumplir todas las normas de tráfico.
Corolario 3: Una buena sirena es mejor que todos los flashes y torretas del mundo.

27°. LA LEY DE LAS CONSECUENCIAS DE ENSEÑAR LA AMBULANCIA POR LAS ESCUELAS O EL SINDROME DE HERODES.
Un número virtualmente infinito de locos bajitos de edad escolar, con grandes y anchos ojos inquisitivos, pueden subir a tu ambulancia cuando les des la más mlnima oportunidad, lo cual invariablemente harán de todos modos.
Corolario 1: No habrá ninguna llamada de la central mientras no estén dentro de la ambulancia jugueteando con el equipo.
Corolario 2: El tiempo que tarden en bajar del vehlculo será al menos cuatro veces superior al de subida.
Corolario 3: Cualquier pieza vital del equipo habrá desaparecido en el combate.

28°. LA REGLA DE LOS NOVATOS.
EI verdadero valor de un conductor o un técnico novato, cuando es expresado numéricamente, es siempre un nümero negativo. EI vaIor de este número puede calcularse de modo simple, pidiendo al novato que califique sus habiIidades entre 1 y 10, siguiendo estos ítems:
Escala para eI Técnico novato:
1 = PeIigroso para la salud.
10 = Miembro de la SEMES.
Escala para el conductor novato.
1 = Negado para la conducciôn.
10 = Carlos Sáinz.
La Puntuaciôn definitiva para el novato se otorgará simplermente anadiendo delante del valor que él mismo se asigne un signo negativo.
Corolario 1: Trata a cualquier conductor o Técnico novato asignado a tu base como si fuera un mirón (para más explicaciones ver la 1° ley de los mirones).
Corolario 2: Los novatos siempre buscan las cosas grandes en los compartimentos pequenos y viceversa.
Corolario 3: Que alguien sea más experimentado que tu no significa que sepa lo que hace.
Corolario 4: Los nuevos tienen su propia manera de hacer las cosas.

29°. LA REGLA DE LAS REGLAS.
Tan pronto como una ley del 112 sea aceptada como verdad absoluta, una excepción a tal regla ocurrirá inmediatamente.

30°. PRIMERA REGLA DE VALORACIÓN.
Los signos de la piel lo dicen todo.

31°. SEGUNDA REGLA DE VALORACIÓN.
Las personas realmente enfermas no se quejan.

32°. TERCERA REGLA DE VALORACIÓN.
El aire entra y sale, la sangre circula y circula. Si algo de esto varía es una mala senal.

33°. CUARTA REGLA DE VALORACIÓN.
Si atiendes a un niño y este está callado, preocúpate.

34°. REGLA DEL CINTURÓN DEL TÉCNICO.
Todo el material de sobra que lleva el técnico colgado de su cinturón es el más nuevo.

35°. REGLA DE LA SATISFACCIÓN.
Si tratando con tu jefe, los ciudadanos o los pacientes te sientes satisfecho, no lo digas podría ser un error.

36°. REGLA SOBRE HEMORRAGIAS.
Todo lo que sangra, tarde o temprano se detiene.

37°. LA REGLA DEFINITIVA.
Todas las personas se mueren, hagas lo que hagas.

38°. REGLA SOBRE LOS VÓMITOS.
Si un paciente vomita no se te ocurra mover su cabeza o acabarás limpiando más equipo vomitado.
Corolario 1: Cuando un paciente vomita, asegürate de la ayuda real con la que cuentas y no del apoyo de tus companeros o ciudadanos, que se escaquearán.

39°. REGLA DE LAS SITUACIONES PELIGROSAS.
Si alguien muere por riesgos químicos, descargas eléctricas u otras situaciones de peligro, que sea el paciente y no tú.
Corolario 1: Habrá problemas.

40°. LEY DEL EQUIPO.
Si está mojado, pringoso y no es tuyo déjalo

41°. LEY DE LA IGNORANCIA.
Dios protege a los ignorantes y los borrachos.

42°. LA REGLA DEL TIEMPO MUERTO.
Los SME están llenos de intensos periodos de aburrimiento en ocasiones interrumpidos por momentos de absoluto terror.

43°. LAS FASES DE LA EMERGENCIA.
Cada emergencia consta de tres fases: Pánico, Terror y Remordimientos.

44°. LA LEY DEL MÉDICO ENFERMO.
Los médicos que sufren accidentes son los primeros en quejarse de cómo la ambulancia coge los baches.

45°. LA LEY DEL TÉCNICO EFICIENTE.
Las medicalizadas salvan vidas, pero las habilidades de los Técnicos son las que les ayudan a salvarlas.

46°. LA REGLA DE LOS REFUERZOS.
Si la cosa está fea, no renuncies, improvisa, ajusta, supérate. Sólo entonces pide refuerzos.
Corolario 1: La mayoría de las veces, cuando llegan los refuerzos la situación no será tan grave, y te llamarán nenaza blandengue.

47°. LEY DE LOS MANUALES.
No existe el “Manual para casos de Emergencias“.

48°. LA LEY DE LOS SERVICIOS.
No existen malos servicios, sólo aquellos que no siguen tu línea.

Nota final: Murphy era realmente un optimista.