FELICES FIESTAS

Una vez mas, en estas fechas os deseamos unas felices fiestas y mejor año nuevo a todos

Para muchos de nosotros que trabajamos en el servicio de emergencias, no habrá Navidad, ni Nochebuena, pero estaremos ahí... por si nos necesitais.

RIZAR EL RIZO

Buenos días,

                  A veces las cosas fáciles, nos empeñamos en hacerlas difíciles. El otro día vi una fotografía que me llamo sumamente la atención de una unidad de algún lugar de Andalucía. Aquí os la expongo: 

              Como podréis observar, pone en el lateral y de manera muy clara: AMBULANCIA TIPO "C". Esto, quiere decir según el Real Decreto 1337/1999 de 31 de julio, establece que es una ambulancia asistida y que esta preparada para prestar servicio como soporte vital avanzado con su dotación de personal siendo este un médico, enfermero/a y un técnico en emergencias sanitarias. Una UVI MOVIL vaya. Toda esta parrafada para saber que vehículo tenemos en la foto.

                Ahora bien, si al ciudadano corriente y moliente ajeno totalmente a este trabajo, ya le cuesta leer o diferenciar entre una TNA, (transporte no asistido o ambulancia colectiva), un SVB (soporte vital básico) o un SAMU (servicio de ayuda medica urgente o soporte vital avanzado según comunidades), pues ponle una ambulancia rotulada de esta guisa, y veremos la cara de haba que puede poner, porque la gente lee muy poco o no lee. Para la gente casi todas las ambulancias son lo mismo: una furgoneta con luces, camilla y una maleta llena de esparadrapos. En los camiones de bomberos, en el frontal o lateral podemos leer el letrero claramente, y la clase de vehículo que es, suele ir en pequeño en un lateral. Para la gente seguirá siendo un camión de bomberos mondo y lirondo, pero para los que entendamos, sabremos de que unidad se trata y de sus cometidos básicos.

               Aquí un ejemplo: En el frontal y sin dejar lugar a dudas lo que es, un camión de Bomberos. En la puerta delantera y mas pequeño pone FSV (Furgón de Salvamentos Varios). Para la gente no importa si es o no de salvamento o extinción. Pero para el profesional si.

            Seamos un poco coherentes a la hora de identificar los vehículos, para que la gente con un solo vistazo sepa que clase de vehículo tiene delante sin tener que ir al google para descifrar que significa una ambulancia de tipo c. Cuantas mas rotulaciones lleve peor a mi punto de vista, ya que no somos coches anuncio o no deberíamos serlo. Una rotulación parca, clara y concisa es todo lo que necesita una unidad de emergencias. Y si además esta pintada de un color que llame la atención de alta visibilidad, mejor que mejor. Lo demás, esta de sobras.

Sin más os deseo buen servicio a los que tengáis guardia y buen fin de semana al resto.

TRANSPORTES SANITARIOS PEDIÁTRICOS

             Los transportes pediátricos especializados, no son  algo frecuente en nuestro país, pero no obstante, existen. Se trata de vehículos adaptados especificamente para el traslado de menores de edad, desde neonatos hasta pacientes de 10 a 12 años normalmente. Llevan el equipamiento sanitario deseable de cualquier unidad sanitaria de cuidados avanzados, y sobretodo material especifico para niños. Estos transportes, en el caso de los terrestres, suelen tener una doble cabina adaptada principalmente a que los padres o tutores puedan viajar en los traslados, si bien esto no siempre es asi. También en su dotación de personal cuentan con médico formado en urgencias de este tipo, asi como enfermero/a y técnico. Según paises la dotación esta será variable, añadiendo otro técnico o personal sanitario, si así lo requiere la situación.

               El interior de estos vehículos o aeronaves no varía demasiado en cuanto a mobiliario o distribución del material, el cual será mayormente de uso pediátrico. Lo que a veces si resulta curioso y con el fin de hacer mas ameno el traslado, es dibujos o decoraciones infantiles en las paredes o techo de la ambulancia o incluso en el exterior de la misma, indicando claramente el cometido de dicho vehículo. 

          ¿Gasto innecesario? Bueno, segun se mire, particularmente opino que no es innecesario, primero porque me dedico a esto, y me gusta este trabajo, y segundo porque comparado con el dinero que se puede destinar a un vehiculo de tipo militar, resulta irrisorio, ya que normalmente con el gasto del segundo se podrian equipar cientos de las primeras.

           Estas unidades, pertenecen a países como Portugal, E.E.U.U., o Alemania. Aqui en España es posible que exista alguna unidad, si bien aun no he visto ninguna. Estos transportes, aunque muy específicos son fundamentales a la hora de trasladar, atender, evaluar emergencias o urgencias que se produzcan a nivel extrahospitalario o traslados interhospitalarios, y no solo pensar en lo rentable que pueda llegar a ser.

Que paseis un buen dia, y buena guardia a la gente que nos cuidáis.

TRIAGE

TRIAGE, ¿qué es, para qué sirve?

Antecedentes históricos

Las guerras napoleónicas, básicamente la de Speyer en 1867, sientan las bases de los sistemas de selección y clasificación de pacientes. El primero en utilizar este término fue el barón Dominique-Jean Larrey (1766-1842), médico cirujano militar, jefe de los servicios sanitarios del ejército de Napoleón, que comenzó a utilizarlo como un sistema de clasificación para tratar a los heridos en el campo de batalla.

     Triage es una palabra francesa que significa clasificar, seleccionar o elegir. Así se ha denominado también al proceso con el que se selecciona a las personas a partir de su necesidad de recibir tratamiento médico inmediato cuando los recursos disponibles son limitados. Es un método de la medicina de emergencias y desastres  para la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles.

 Aquí hay dos ejemplos de métodos:

Selección  de Tarjetas Disponibles en el Mercado

Si no tenemos estas tarjetas., podemos utilizar como en los tiempos de la segunda guerra mundial, lápiz de labios o rotuladores poniendo en la frente del paciente la clasificación en números según su gravedad. Empezando con el numero 0 = Negro, 1 = Rojo, 2 =  Amarillo, 3 = Verde y una buena idea seria  tener 4 rollos de cinta de marcar en estos colores, o rotuladores de diferentes colores.

Actualmente, en las salas de urgencias de cada vez mas hospitales, también es frecuente encontrar paneles informativos que nos dicen el tiempo que podemos llegar a esperar según patologías, indicadas en el mismo, así como el color que las identifica.

Hola de nuevo,

                 Esta entrada es breve, concisa y sobretodo muy explícita. Trabajamos con gente enferma, pacientes heridos, algunos portadores de enfermedades infecto-contagiosas. Medidas sencillas como ponernos guantes, usar mascarillas, y todo aquello que consideremos necesario para nuestra autoprotección, NUNCA ESTÁN DE MÁS. Y después pueden llamarnos exagerados, no hay peligro de nada etc... pero somos nosotros los que vamos a compartir escasos 3 m2 de célula sanitaria de la ambulancia con pacientes, a una distancia más que suficiente para pescar cualquier cosa. Así que dos palabras: SENTIDO COMÚN. 

 

Buen fin de semana y buena guardia a los que os quedéis cuidandonos.

TEMT II EDICION

TEMT 2 

ATENCIÓN INICIAL AL TRAUMA EN SITUACIONES HOSTILES

Hola a todos,

Como ya os avanzamos hace dos meses, el TEMT 2 ha sido tal como esperábamos un curso dinámico, ameno y por supuesto instructivo. Actividades diversas han puesto a prueba nuestra capacidad de reacción en entornos extraños a nuestro trabajo habitual, yendo desde charcas con aguas frías y fauna autóctona variada hasta un viejo colegio desalojado en el centro de la población de Pego que han servido para practicas nocturnas de rescate y triage de victimas, en derrumbes y terremotos. 

Han sido dos días llenos de una actividad frenética, marcada por el ritmo incansable de nuestros instructores que se han ceñido al máximo a un horario estricto para aprovechar cada minuto de este curso. Además, el servicio de avituallamiento por parte del personal encargado por la organización, ha permitido que en las comidas no hubieran demoras y poder reemprender las actividades en cuanto finalizara ésta. Situaciones recreadas con mucha veracidad, así como unos pacientes/víctimas que han puesto de su parte para que nuestra actividad se ciñera lo más posible a una realidad que puede suceder. 

¿Interesante? Siempre. Estas actividades, amén de suponer una actividad física que nos lleva al agotamiento tanto físico como mental, fomenta el compañerismo, el trabajo en equipo, el aporte de ideas, conocimiento de nuevos procedimientos y materiales, así como cosechar nuevas amistades, o reforzar las ya existentes.

Además, contamos con la especial y  novedosa participación de los perros de rescate acuático del Grupo Marenostrum, el cual es pionero en la península en esta modalidad, donde dejaron claro el increíble potencial que tienen estos animales de rescate. Bien entrenados, dispuestos, nobles, dóciles y fuertes, son algunas de las palabras que definen a estos perros y como no la encomiable labor de sus guías que a diario los cuidan, alimentan y entrenan para ese trabajo que llamamos salvar vidas. Aquí os dejo la web para que podáis ver las actividades que realizan: http://www.rescatmarenostrum.es/

Sin mas, agradecer  a todos los participantes, el buen hacer y el trabajo de equipo que realizamos entre todos, y esperar que haya nuevas ediciones de este ejercicio TEMT. 

EXAMENES

TEMT 

            El TEMT es un curso téorico práctico que se celebra en la población de Pego (Alicante), sobre las lesiones traumáticas provocadas por caídas, accidentes de tráfico y situaciones de la vida cotidiana que puedan darse en nuestro trabajo. Además va dirigido a primeros intervinientes tales como: Bomberos, Técnicos de transporte sanitario, T.E.S., personal de Enfermería, Médicos, y demás personal análogo. 

           Cuenta con grandes profesionales del sector, que de una forma amena e interesante, imparten este curso que en su mayor parte es teórico. Esta segunda edición, va orientada a este tipo de atención en situaciones hostiles, (no necesariamente escenarios de guerra), pero sí provocadas por el clima, la gente, o la orografía en la que nos vemos situados en ese momento.

Las fechas aun estan por confirmar, pero sí es seguro que se celebrará en Junio, por una incidencia en la organización del curso. En cuanto haya novedades las pondremos aquí.

¿Recomendable? Por supuesto, no está nunca de más aprender cosas nuevas o técnicas que ya sabíamos, ponerlas en práctica. Buen fin de semana a tod@s.

FALLAS 2013

Hola de nuevo,

Como cada año y durante el mes de marzo, en la provincia de Valencia, se celebran las populares fallas. Esto repercute en una afluencia de gente a la capital importante, ya que en toda la ciudad se levantan mas de 300. La circulación del tráfico se vuelve bastante caotica, y por doquier hay calles cortadas, o comisiones falleras que las cortan, cuales agentes de la autoridad fueran. Los servicios de emergencia, ante esta situación suelen ver complicadas sus asistencias en las poblaciones donde se levantan las fallas, con el consiguiente retraso en la atención al paciente.

Este año, como novedad hay una normativa a la hora de utilizar material pirotécnico, concretamente los petardos, con el fin de evitar accidentes, y  aquí os pongo un extracto de esta normativa:

Los niños a partir de 8 años podrán tirar petardos según la normativa valenciana, que reduce la edad establecida en la normativa estatal, de manera que baja de los 12 a los 8 años para la utilización de artificios de Categoría 1 y de los 16 a los 10 años para los de Categoría 2

Los menores pueden utilizar artificios con marcado CE de acuerdo con lo que establezca la ordenanza municipal respecto a los lugares, horarios y artificios, dependiendo de la edad que tenga el menor y la categoría del artificio.

Para que sea posible esa reducción de la edad en la Comunitat Valenciana, es obligatoria la autorización por escrito de los padres o tutores legales del menor en la que se certifique que el niño ha recibido instrucciones sobre la adecuada utilización del artificio.Además, sólo podrá tirar petardos en presencia de un adulto. Los padres siempre deben llevar en el bolsillo la autorización para que los niños puedan tirar petardos.

Dicha autorización se encuentra en la pàgina web de la Conselleria de Gobernación y Justicia www.gov.gva.es 

Por otra parte, la ITC 18 que regula el uso de artificios pirotécnicos exceptuados del ámbito de la Directiva Europea en manifestaciones festivas religiosas, culturales y tradicionales tales como, la "cordà", "la passejà", "correfoc", "despertà".

Los petardos de categoría 1, los que se pueden tirar desde los 8 años, son artificios de pirotecnia de muy baja peligrosidad y nivel sonoro insignificante destinados a ser utilizados en zonas delimitadas, incluidos los artificios de pirotecnia destinados a ser utilizados dentro de edificios residenciales. Los productos de esta categoría son truenos de impacto de baja intensidad (bombetas y minibombetas), minipetardos de pequeña intensidad con mecha, bengalas de luces, ruedas de estelas (camelias), minifuentes luminosas y bolas de humo.

Los petardos de categoría 2, los que se pueden tirar desde los 10 años son artificios de pirotecnia de baja peligrosidad y bajo nivel sonoro destinados a ser utilizados al aire libre en zonas delimitadas.Los productos de esta categoría son petardos de mediana intensidad, tracas chinas de minipetardos, fuentes de cracker, ruedas (abejas), artículos voladores (aerolitos, aros de fuego, avispas, bombarderos), fuentes y volcanes medianos, tubos de humo y candelas romanas.

Los productos de categoría 3, lo que solo pueden tirar los mayores de 18 años son artificios de pirotecnia de peligrosidad media destinados a ser utilizados al aire libre en zonas de gran superficie y cuyo nivel sonoro no sea perjudicial para la salud humana. Los productos de esta categoría son masclets, halleys, mariposas y similares, aviones y truenos cubanitos número 10

Por último, hacer un llamamiento a a responsabilidad en el uso de estos materiales pirotecnicos, ya que los accidentes siempre se presentan sin avisar, y aquí os pongo una prueba de ello, sobre las consecuencias de la manipulación inadecuada de estos materiales..

Sin mas desearos unas buenas fiestas.

¿SABÍAS QUE...?

Todos los dias podemos aprender algo nuevo, y aqui un buen ejemplo de ello. Sín más, os deseo un buen día a tod@s.

AMBULANCIA ESPECIAL

PARA TRATAMIENTO PRECOZ DE A.C.V.

Buenos días a tod@s,

No hace mucho, concretamente el año pasado, una curiosa unidad entró de servicio en el Sistema de Emergencias Médicas de Berlín Esta unidad, llamada VIMED STEMO supone una innovación importante.

NeuroLogica y MEYTEC de Alemania han desarrollado este vehículo que contiene un tomógrafo/escáner portátil y un laboratorio en el punto de atención para el diagnóstico y el inicio del tratamiento casi-instantáneo en pacientes con apoplejías. El sistema utiliza soluciones de telemedicina de MEYTEC y el escáner/TAC portátil CereTom de NeuroLogica.

El VIMED STEMO integra una suite pre-clínica, totalmente operativa, de atención al ictus, comparable a las encontradas en los hospitales especializados en accidentes cerebrovasculares. El CereTom a bordo es un escáner/TAC de 8 cortes que permite obtener imágenes multimodales con angiografía/TC y perfusión/TC en combinación con un tiempo de exploración rápido. Las imágenes y otros datos pueden ser transmitidos a través de conexiones cifradas de 3G, 4G y por satélite a las salas de emergencia o centros de trauma.

Además de estar bien equipada, la ambulancia lleva el mejor equipo médico hasta el domicilio que se requiera. Entre su personal hay un parámedico, un médico de accidentes cerebrovasculares y un neurorradiólogo. En conjunto, esto permite una atención hiper-aguda del ictus, incluido el tratamiento trombolítico, tan pronto como sea posible y mucho antes de la llegada a un hospital.

La pregunta de si este tipo de atención hiperaguda se traduce en mejores resultados para los pacientes, hace que las compañías ya hayan llevado a cabo un ensayo aleatorio que proporciona algunas pistas. Asignaron al azar 100 pacientes, a la ambulancia, especializada o a la atención de emergencia habitual. Como era de esperar, el tratamiento pre-hospitalario del accidente cerebrovascular redujo considerablemente el tiempo medio desde la alarma a la decisión de la terapia (35 min frente a 76) con ganancias similares en los tiempos desde la alarma hasta el fin de la TC, y desde la alarma hasta el final de los análisis de laboratorio, y hasta la trombólisis intravenosa para los pacientes elegibles con accidente cerebrovascular isquémico.

No hubo una diferencia sustancial en el resultado neurológico entre los grupos, sin embargo, el estudio no fue diseñado para detectar una diferencia y el seguimiento fue relativamente corto. Se demuestra que el diagnóstico pre-hospitalario y el tratamiento de accidentes cerebrovasculares es factible y puede reducir el tiempo transcurrido hasta el tratamiento a un nivel que antes era inalcanzable. El VIMED STEMO está incrustado en el sistema de servicio de emergencia de Berlín.